近日,国家儿童医学中心、PG电子麻将胡了2怎样才能赢附属儿科医院心血管诊疗中心电生理团队,接连完成2例高难度射频消融手术,患儿随访效果满意,心律失常均得到成功根治。
9岁的昊昊(化名)因乏力气促1周就诊,检查发现心跳异常增快至200次/分,并伴有严重的心功能不全症状和肺水肿,被确诊为右心耳远端起源的无休止房速。附属儿科医院心内科副主任赵趣鸣介绍,这是一种少见且棘手的心律失常,手术难度和风险很高,患儿因心脏更小,手术难度更是成倍增加。
昊昊对大剂量抗心律失常药物反应欠佳,因此,射频消融手术是唯一根治方法。手术中,赵趣鸣精准定位房速病灶“右心耳尖部”这个电生理医生谈之色变的“雷区”,经过反复调整导管贴靠,谨慎放电,多次尝试,成功消融心律失常,最终避免了外科心耳切除手术。
术后,昊昊心律完全恢复正常,心功能得到显著改善。经过2个月的随访显示,“昊昊”的各项心功能指标已基本恢复正常。
另一位患儿果果(化名)仅4月龄,其在妈妈肚子里就被发现胎心异常增快,出生后被确诊为室上性心动过速,属于一种儿童常见心律失常。虽然医生尝试了各种强效抗心律失常药物的联合应用,但效果并不理想。频繁的室上速发作让果果反复住院治疗,家长苦不堪言。
赵趣鸣介绍,室上速的射频消融手术对体重大于15公斤的儿童并不困难,但对于果果来说却是一个挑战。果果仅4月龄,血管纤细,常规手术工具的应用有导致血管撕裂的风险,且病灶位于二尖瓣环,而果果的卵圆孔已经闭合,如何进入到左心房建立手术通道是个挑战。此外,果果的心脏大小相当于1月龄新生儿,手术并发症发生率高,对操作精度要求极高。
经过全面评估,复旦儿科电生理团队为果果制定了详细的手术计划和备用方案。术中造影证实了团队术前的风险预判,使用常规工具行房间隔穿刺风险太高。最终,团队开创性地运用5毫米球囊扩张卵圆孔,消融导管瞬间顺势通过,操作通道成功建立,消融手术得以成功实施。术后,果果恢复良好,心律失常得到根治并顺利出院。
近年来,通过多项新技术和新方法的应用,凭借扎实的技术积累和突破创新的勇气,复旦附属儿科医院电生理团队实现了手术数量和质量双突破,稳健而迅猛地推进学科高质量发展,成为国内颇具影响力的儿童电生理中心。