日前,中山医院骨科董健教授带领的团队成功运用经单一后路全脊椎整块切除技术,切除一例累及三椎节胸腰段脊柱的复发巨大造釉细胞瘤,国际上未见报道,显示出中山医院在脊柱外科肿瘤治疗领域已达到国际一流水平。
造釉细胞瘤生长在脊柱上十分罕见,国际上只有个案报道。患者28岁的蔡先生就诊时,背部剧烈疼痛,难以忍耐,只能平卧,不能坐起,小便已受影响。影像学检查发现第11、12胸椎及第1腰椎有一巨大实质性肿瘤占位,骨质破坏明显,巨大肿瘤向后方凸入椎管,严重压迫脊髓。如不及时治疗则会造成双下肢感觉运动功能完全丧失、大小便功能障碍,严重影响患者生活。
然而,此肿瘤所在区域部位深、暴露困难,肿瘤前方有胸主动脉和腹主动脉,后方有功能极为重要的脊髓。这里一向是肿瘤手术禁区,难以整块切除。传统手术方法均需前后联合入路,手术时间长、创伤大,且只能将肿瘤分块切除,容易造成肿瘤组织残留,容易局部复发。该患者已在外院进行过两次手术,这已经是第二次复发,局部瘢痕组织严重破坏正常解剖结构,使得原本已难度极高的手术更是难上加难。
术前董健教授仔细研究患者病史及影像学资料后,制定下“三椎节经单一后路全脊椎整块切除术”的手术方案,通过背部这一单一的手术入路,避开脊髓,即可实现三椎节脊柱作为一个整体切除的特大型手术。虽然手术难度极大,但对于多次发生肿瘤局部复发的患者,该方案无疑是最佳的选择。尽管手术风险极大,董健教授还是坚持为病人考虑,经与患者和家属良好沟通后,入院后第三天进行了手术。
手术当日,在麻醉师的配合下,以董健教授、周晓岗副主任医师、李熙雷主治医师为核心的手术团队经过10个小时的手术,细致暴露、分离,顺利地将肿瘤作为一个整体,完整地切除下来,整个手术输血一千多毫升,过程流畅而精彩,令在场观摩的同行们赞不绝口。术后第二天,蔡先生下肢及腰背部疼痛明显缓解,来探望他的亲友都不敢相信这是一个刚接受过脊柱极大手术的病人。患者术后8天即出院。
经单一后路全脊椎整块切除术是目前世界上仅少数医院有能力开展的手术,集中展现了脊柱外科和肿瘤学的综合实力和理念。该手术难度极大,涉及到三个椎节脊椎的整块切除,国内外鲜见报道;对于肿瘤局部复发患者行三节段肿瘤整块切除手术,遍查国际文献,更是未见报道。脊柱外科团队在四年前完成了一个椎节肿瘤整块切除的基础上,逐步完成了两椎节肿瘤整块切除,目前突破技术难题,第二次成功完成了三椎节脊柱肿瘤整块切除手术。
中山医院脊柱外科团队是中国开展经单一后路全脊椎整块切除术时间最早、数量最多的团队之一,技术与国际同步,在国内外脊柱外科顶尖杂志发表多篇专业论著,在国际上第一个举办全脊椎肿瘤切除技术学习班。